右美托咪定联合喷他佐辛用于剖宫产术后PCIA的效果观察

摘要

目的：观察右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）联合喷他佐辛用于剖宫产手术后静脉自控镇痛（patient-controlled intravenous analgesia，PCIA）的效果。
　　方法:择期行剖宫产手术的患者80例，ASA分级I-II级，随机分为2组，每组40例，手术结束后行PCIA，I组：胎儿取出后给产妇泵入0.9％氯化钠20ml，10分钟泵入，术后PCIA喷他佐辛180mg+托烷司琼5mg，II组:胎儿取出后给产妇泵入用0.9%氯化钠稀释过的Dex20ml（0.5ug/kg)，10分钟泵入，术后PCIA喷他佐辛180mg+Dex300ug+托烷司琼5mg。2组的术后镇痛药物均用0.9%氯化钠稀释到100ml，加入电子镇痛泵中，I组背景输注量喷他佐辛为0.027mg/kg/h,自控给药量为0.042mg/kg，II组背景输注量喷他佐辛为0.027mg/kg/h、Dex为0.045ug/kg/h,自控给药量喷他佐辛为0.042mg/kg、Dex为0.07ug/kg/h，锁定时间为10分钟,记录麻醉前和Dex用药1小时后患者的痛阈（PTh）和疼痛耐受阈（PTTh）,术后24小时后喷他佐辛的消耗量，自控静脉镇痛开始后4h、8h、24h的视觉模拟评分法(VAS)评分、拉姆齐镇静规模评分（Ramsay）,记录产妇术后泌乳的时间，术后低血压、心动过缓、呼吸抑制、低血氧饱和度、恶心、呕吐、寒战等不良反应发生情况，记录术后24h产妇对镇痛泵的满意度。
　　结果：与I组相比，II组输注Dex1h后PTh和PTTh明显升高（P<0.05)，2组患者术后24小时喷他佐辛的消耗量分别为:I组112.6±9.8mg, II组83.9±6.2mg,II组消耗量明显小于I组（p<0.05），2组的VAS评分均小于4，II组明显低于I组（P<0.05)，与I组比较，II组出现恶心、寒战的发生率显著降低（p<0.05），术后24小时后患者满意度II组明显优于I组,其它指标各组间比较无差异。
　　结论:在剖宫产手术胎儿取出后泵入0.5ug/kg的Dex，术后PCIA采用右美托咪定联合喷他佐辛，不仅可以减少喷他佐辛术后PCIA的药量，而且可以减少单独应用喷他佐辛引起的各种不良反应的发生率，同时可以提高患者对镇痛的满意度，且对术后产妇的泌乳时间没有影响。

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中文摘要

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前言

1、资料与方法

1.1 药物和耗材

1.2 一般资料

1.3 分组和镇痛方法

1.4 麻醉方法

1.5 观察指标

1.6 评分标准

1.7 统计学方法

2 结果

3、讨论

4、结论

参考文献

致谢

附录A.英文缩略词表

附录B个人简历