美洲大蠊（蜚蠊）研末保留灌肠对湿热瘀阻型溃疡性直肠炎的临床观察

摘要

目的：
　　观察美洲大蠊（蜚蠊）研末保留灌肠对湿热瘀阻型溃疡性直肠炎的临床疗效。
　　方法：
　　本课题将满足纳入标准的68例受试者随机分为治疗组、对照组二组，每组34例。治疗组予美洲大蠊研末保留灌肠+美沙拉嗪肠溶片口服，对照组予生理盐水保留灌肠+美沙拉嗪肠溶片口服。治疗2个疗程，每个疗程2周，观察治疗前后二组患者的大便常规红白细胞、肠镜及相关症状积分，血液炎症因子IL-6、TNF-α的变化情况以及临床疗效，并进行统计学分析，得出结论。
　　结果：
　　完成研究病例66例，治疗组、对照组各脱落1例。治疗前对二组患者进行可比性分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具体结果分析如下：
　　(1)两组总体疗效对比情况：治疗组33例患者中完全缓解6例，显效16例，总有效率90.91％;对照组33例患者中完全缓解3例，显效9例，总有效率69.70％。两组总体疗效对比有显著性差异（P＜0.05）。
　　(2)两组治疗前后大便常规红细胞、白细胞改善情况：两组治疗均可改善患者大便常规红细胞、白细胞情况。两组患者改善大便常规白细胞的疗效比较有显著差异（P＜0.05），美洲大蠊组改善大便常规白细胞的疗效显著优于对照组;两组间在治疗后大便常规红细胞情况比较有显著差异(P＜0.05)，从大便常规红细胞来评价，美洲大蠊组明显优于对照组。
　　(3)两组Mayo评分情况：两组患者治疗后Mayo评分较治疗前比均明显降低（P＜0.05），说明两组治疗均可减轻患者症状。两组在治疗后的Mayo评分比较有显著差异（P＜0.05），美洲大蠊组的疗效显著优于对照组。
　　(4)两组结肠镜Baron评分的情况：两组患者治疗后的结肠镜Baron评分较治疗前比均明显降低（P＜0.05），说明两组治疗均可降低患者的结肠镜Baron评分。两组间在治疗后结肠镜Baron评分比较具有显著差异（P＜0.05），美洲大蠊组在改善结肠镜Baron评分上明显优于对照组。
　　(5)两组对炎症因子的影响：两组患者治疗后的炎症因子较治疗前比均明显降低(P＜0.05)，说明两组治疗均可降低TNF-α、IL-6水平。两组间在治疗后炎症因子TNF-α、IL-6比较具有显著差异（P＜0.05），美洲大蠊组在改善炎症因子TNF-α、IL-6上明显优于对照组。
　　(6)两组复发及不良反应情况：两组停药3月后的复发情况比较无显著性差异（P＞0.05），两组在防止疾病短期内复发上疗效无显著差别;用药过程中两组均未发现明显不良反应。
　　结论：
　　1.本实验采用美洲大蠊（蜚蠊）研末保留灌肠治疗湿热瘀阻型溃疡性直肠炎患者整个过程中未出现不良反应，安全性高。
　　2.美洲大蠊（蜚蠊）研末保留灌肠联合美沙拉嗪口服治疗湿热瘀阻型溃疡性直肠炎疗效确切，能有效改善患者排便次数、便血频率等主要临床症状。
　　3.美洲大蠊（蜚蠊）研末保留灌肠联合美沙拉嗪口服法较生理盐水保留灌肠联合美沙拉嗪口服法在治疗轻、中度湿热瘀阻型溃疡性直肠炎时疗效更加显著，为临床治疗溃疡性直肠炎提供了一种疗效好、临床缓解率高的方法。

目录

声明

摘要

第一部分 临床研究

1 临床资料

1．1 研究对象

1．2 选择标准

2 研究方法

2．1 随机分组

2．2 治疗方法

3 观察指标

3．1 一般项目

3．2 疗效性观察

3．3 安全性观察

3．4 数据收集方法

4 临床疗效评价标准

5 统计学处理

6 技术路线图

1 一般情况

2 两组患者一般资料

2．1 两组患者性别比较

2．3 两组患者病程比较

2．4 两组患者治疗前各项指标评分情况比较

3 观察指标结果及分析

3．1 两组总疗效比较

3．2 两组患者治疗后大便常规红细胞情况比较

3．3 两组患者治疗后大便常规白细胞情况比较

3．4 两组患者治疗前后结肠镜Baron评分比较

3．5 两组治疗后Mayo评分情况比较比较

3．7 两组停药3月后的复发情况比较

4 安全性检验

第三部分 分析与讨论

1 对溃疡性直肠炎的认识

1．1 祖国传统医学对溃疡性直肠炎的认识

1．2 现代医学对溃疡性直肠炎的认识

2 溃疡性直肠炎的治疗

2．1 药物口服

2．2 保留灌肠

2．3 栓剂纳肛

2．4 手术治疗

2．5 其它治疗

3 美洲大蠊研末保留灌肠治疗湿热瘀阻型溃疡性直肠炎的理论依据

3．1 美洲大蠊(蜚蠊)功效

3．2 美洲大蠊现代药理研究

3．3 导师的临床经验

3．4 对“湿热、瘀血”病机的再认识

4 保留灌肠分析

5 美洲大蠊研末保留灌肠治疗湿热瘀阻型溃疡性直肠炎的临床疗效观察及分析

5．1 临床疗效观察

5．2 湿热瘀阻型溃疡性直肠炎患者发病的特点及治疗分析

结论

问题与展望

参考文献

附录

文献综述 溃疡性直肠炎的中西医诊疗进展

致谢

作者简历