益肾活血中药肾康灵干预小儿频复发性肾病与NF-κB、TXB、6-keto-PGF的临床研究

摘要

目的：通过观察益肾活血中药肾康灵对小儿频繁复发性肾病(Frequent relapsenephrotic syndrome，FRNS)的干预作用，探讨NF—κB、TXB2、6-keto-PGF1α与FRNS及中医肾虚血瘀证的关系，寻找小儿PNS复发、预后判断及FRNS中医辨证的客观指标，进一步明确其发病机制及中药肾康灵干预的作用机理，以期达到提高临床缓解率，降低复发率，减轻副作用的目的。 方法：收集2006年1月-2007年10月福建中医学院附属人民医院和南京军区福州总院的门诊、病房FRNS患儿68例，采用简单随机法分为A组(中药肾康灵+西药治疗组)35例、B组(西药对照组)33例，同时选取福建中医学院附属人民医院体检中心正常儿童C组30例(健康对照组)，观察对照组和治疗组治疗前和治疗后3个月外周血激活的NF—κB、TXB2、6-keto-PGF1α的变化，同时观察24h尿蛋白定量、血浆TP、ALB、肾功能(BUN、SCR)、Ch、TG等情况。结果采用SPSS13.0软件进行统计分析。 结果：①与C组比较，A、B两组的NF—κB活性显著增强、TXB2显著升高(P均<0.01)、6-keto-PGF1α显著降低(P<0.05)。治疗后与治疗前比较，A、B两组的NF-κB活性显著降低、TXB2明显下降、6-keto-PGF1α显著升高(P均<0.01)，A组较B组降低NF—κB、TXB2更为明显(P<0.01)，升高6-keto-PGF1α更为显著(P<0.05)。说明A组在降低血NF—κB、TXB2，升高6-keto-PGF1α方面优于B组。②治疗后与治疗前比较，A、B两组24h尿蛋白、Ch、TG显著降低，ALB、TP均显著升高(P均<0.01)；治疗后A组与B组比较，降低24h尿蛋白、TG更为显著(P<0.01)，降低Ch更为显著(P<0.05)，升高ALB、TP更为显著(P<0.05)，说明在降低24h尿蛋白定量、Ch、TG，升高血ALB、TP方面A组优于B组。 结论：①FRNS患儿表现为NF—κB活性显著升高，TXB2/6-keto-PGF1α失衡，尿蛋白增多，ALB、TP下降，Ch、TG升高等。②益肾活血中药肾康灵干预治疗FRNS能显著降低患儿的NF—κB活性、纠正失衡的TXB2/6-keto-PGF1α比值、降低异常升高的尿蛋白、血脂水平，提升血白蛋白，从而改善患儿病情。③FRNS患儿存在中医辨证的“肾虚血瘀”病理改变，与现代医学的NEI网络功能紊乱有其相似之处：NF—κB、TXB2、6-keto-PGF1α可作为小儿FRNS肾虚血瘀证诊断和益肾活血法应用的客观指标。④益肾活血中药肾康灵能显著改善FRNS患儿病情，降低异常升高的NF—κB活性，抑制免疫炎症/硬化介质环节，纠正失衡的TXB2/6-keto-PGF1α，提高血白蛋白，降低Ch、TG和尿蛋白水平。最终通过调节FRNS患儿的NEI网络功能而发挥整体作用。⑤西药联合益肾活血中药肾康灵干预治疗FRNS患儿在降低NF—κB活性，纠正失衡的TXB2/6-keto-PGF1α及疗效方面优于单纯西药组。

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文献综述 蛋白质组学在小儿肾病中的应用

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