益气养阴活血法联合激光在治疗糖尿病性视网膜病变中对VEGF的调节作用

摘要

目的：观察益气养阴活血法联合激光在糖尿病性视网膜病变治疗中对血管内皮细胞生长因子（VEGF）的调控作用与延缓糖尿病性视网膜病变的发展及疗效的关系，来探讨中医药联合激光在治疗糖尿病性视网膜病变中的疗效及机制，并为糖尿病性视网膜病变的预防和治疗提供新思路和新途径。 方法：对糖尿病性视网膜病变Ⅳ-Ⅴ期患者29例50只眼，应用益气养阴活血法配合视网膜光凝，观察治疗前后VEGF水平变化及临床疗效。对糖尿病性视网膜病变Ⅳ-Ⅴ期患者22例37只眼，应用单纯视网膜光凝，观察血管内皮细胞生长因子水平变化及临床疗效。通过对治疗组和对照组的比较来观测中药联合激光治疗糖尿病性视网膜病变增殖型的优越性。 结果： （1）治疗1个月后治疗组VEGF水平明显降低，与治疗前比较有显著性差异。对照组VEGF水平较治疗前无显著差异。 （2）治疗一个月后治疗组与对照组视网膜出血及渗出（硬性渗出和棉绒斑）吸收的有效率分别是88．0%、62．2%。 （3）治疗一个月后治疗组与对照组黄斑水肿与微动脉瘤的消失的有效率分别是60．0%、50．0%。 （4）治疗一个月后治疗组、对照组视力明显提高，与治疗前比较有显著性差异。 （5）两组患者治疗一个月后糖化血红蛋白明显降低，与治疗前比较有显著性差异。 （6）治疗一个月后治疗组与对照组总体疗效的有效率分别是82．0%、64．9%。 结论： 1．益气养阴活血法联合激光对糖尿病性视网膜病变增殖型患者的VEGF水平具有调控作用。 2．益气养阴活血法联合激光、单纯激光治疗，两种治疗方法对本病均有较好的疗效。激光能迅速提高视力，缩短病程，激光配合生脉补阳还五汤加减治疗则可以更快的促进视网膜渗液的吸收。因此，激光配合生脉补阳还五汤加减治疗可能是目前本病最适宜的治疗方法。 3．益气、养阴、活血是本病的三大治疗方法，益气、养阴是固本，活血是治标，为标本兼治的治法。 4．中药在激光围手术期的作用体现在可以更快的促进视网膜渗液的吸收，缩短病程，减少视细胞的损害，明显改善视功能。

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论文综述：糖尿病视网膜黄斑水肿的发病机制及治疗进展

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