AECOPD患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原的临床意义及血必净干预特点和疗效评价

摘要

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease，AECOPD）患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原的临床意义，观察血必净注射液对血浆D-二聚体、纤维蛋白原的影响，评价血必净注射液治疗AECOPD患者的疗效。 方法：根据病例纳入标准收集2007年12月至2009年1月在我科住院的AECOPD患者57例，按就诊先后顺序随机分为治疗组（血必净注射液+西药治疗组）30例和对照组（单纯西药治疗组）27例。根据中医辨证分型标准按标证分为寒证（含寒痰型和寒喘型）和热证（含热痰型和热喘型）两型。其中治疗组寒证13例，热证17例，对照组寒证12例，热证15例。两组患者均给予控制性氧疗、抗感染、解痉、化痰、平喘等常规西医治疗，治疗组加用血必净注射液，疗程10天。所有患者分别于治疗前1天、治疗结束后第1天分别进行临床症状、体征评价和肺功能（FEV1%、FEV1/FVC）、血气分析、D-二聚体、纤维蛋白原检测，所有数据均应用统计软件SPSS13．0进行统计学分析。 结果： 1．纤维蛋白原（FB）治疗前高于治疗后（P<0．01）；一秒钟用力呼气容积（FEV1）治疗前低于治疗后（P<0．01）；治疗后FB与FEV1的关系呈非常显著的负相关（r=-0．706，P<0．01）；治疗前FB与FEV1的关系呈非常显著的负相关（r=-0．840，P<0．01）；治疗前FB与动脉氧分压的关系呈非常显著的负相关（r=-0．740，P<0．01）；治疗前FB与二氧化碳分压的关系呈显著的正相关（r=0．621，P<0．01）。 2．D-二聚体急性发作期数值上高于稳定期；但统计学检验无显著性差异。 3．治疗组总体疗效和咳、痰、喘症状改善均优于对照组（P<0．05），而肺部罗音的改变与对照组无显著性差异（P>0．05）。 4．经治疗后，两组肺功能均有明显改善（P<0．05），但组间比较无显著性差异（P>0．05）。 5．经治疗后，血浆纤维蛋白原水平显著下降（P<0．05），且治疗组下降程度大于对照组（P<0．05）。 6．在中医证型疗效方面，两型的总体疗效无显著性差异（P<0．05）。 7．两组治疗过程中未出现严重的不良反应。 结论： 1．纤维蛋白原与AECOPD严重程度具有相关性，可作为AECOPD病情严重程度的评价指标。 2．血必净注射液配合西医常规治疗AECOPD疗效优于单纯西医治疗组。 3．血必净注射液具有降低AECOPDE患者血浆纤维蛋白原的作用，改善AECOPD患者的高凝状态，其为佐治AECOPD有效的部分机制。 4．通过证型间比较，临床疗效和副反应无显著性差异，患者耐受性良好，提示血必净注射液适用于寒、热证AECOPD患者。

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