我国基本医疗保障制度的效率评价研究

摘要

2015年政府工作报告中首先提到“健康中国”，2016年“十三五”规划也将“健康中国”纳入未来的规划中，并编制“十三五”卫生与健康规划和深化医改规划，确定推进“健康中国”建设的总目标。由此可以看出国家对人民健康的重视，而实现健康的目标主要是通过医疗卫生体制的完善，其中医疗保障制度是至关重要的一部分。医疗保障制度随着我国医改的完善，近年来，政府部门及社会学者越来越关注医疗保障制度运行的效果，其中就包括对医疗保障制度的效率评价。
　　对于医疗保障制度评价，在国际组织和发达国家已经有了很多有益的尝试，因此本文先对国外医疗保障制度评价进行研究总结，同时对我国医疗保障制度评价进行梳理，并对医疗保障制度效率概念的界定及分类，根据医疗保障制度自身特点，在前人基础上设计评价框架，运用指标体系和数理统计法对我国医疗保障制度效率进行评价，评价结果显示;我国居民虽然人均预期寿命增加，但是患病率也不断增加，还未实现真正健康的状态;虽然2013年医疗保障补偿额已达到9900多亿，但是农村和城市居民（包括城镇职工）人均实际补偿率不到三成等。运用数理统计方法（数据包络分析法）分析显示我国医疗保障制度效率从1993年到2003年前不断下降，2003年以后不断上升;各省在2013年的效率分布情况，北京、上海、浙江等九地为有效，其他省份均存在非效率点，数据包络分析法给出了改进方向。
　　因此，政府要将自身的责任界定清晰，同时优化资源配置;医疗服务机构要不断提高医疗服务质量;个人要理性就医，合理利用医疗保障基金。

目录

声明

摘要

1 概述

1．1 研究问题的提出

1．2 选题的意义与价值

1．3 研究对象的界定

1．4 研究内容和研究方法

1．4．1 研究内容

1．4．2 研究方弦

1．5 研究创新与局限

2 理论基础与文献综述

2．1 医疗保障制度基础理论

2．1．1 医疗保障制度的基础知识

2．1．2 与医疗保障制度相关的学科特征

2．1．3 医疗保障制度的运行机制

2．2 效率理论

2．2．1 经济效率理论

2．2．2 制度效率理论

2．2．3 社会效率理论

2．2．4 效率的评价方法

2．3 国内外医疗保障制度效率评价研究综述

2．3．1 国外医疗保障制度效率评价综述

2．3．2 国内医疗保障制度效率评价综述

3 医疗保障制度效率评价分析

3．1 医疗保障制度效率概念相关问题

3．1．1 医疗保障制度效率的层次划分

3．1．2 描述统计方法-医疗保障制度效率评价体系构建

3．1．3 DEA分析方法-医疗保障制度效率评价指标选择

3．2 医疗保障制度效率评价分析

3．2．1 运用描述性统计分析-医疗保障制度效率评价分析

3．2．3 运用DEA分析方法-医疗保障制度效率评价分析

4 我国医疗保障制度效率评价结论与启示

4．1 我国医疗保障制度效率评价结论

4．1．1 从宏观效率来看，国民寿命不断延长，但患病率不断攀升

4．1．2 从中观效率来看，医疗服务水平不断提高，但资源配置不合理

4．1．3 从微观效率来看，满意度不断提高，但是实际报销比偏低

4．2 提高医疗保障制度效率的启示

4．2．1 从政府角度来看，要不断优化资源配置分配

4．2．2 从医疗服务提供者角度来看，要不断提升医疗服务质量

4．2．3 从个人角度来看，要理性就医，合理利用医疗保障基金

参考文献

在学期间发表的学术论文及研究成果

致谢