阿霉素对心脏毒性的临床监测方法研究

摘要

阿霉素的慢性心脏毒性限制了它的临床应用，需要合适的心脏检查手段来监测毒性的发展，以指导临床合理用药。本试验利用6只犬静脉注射阿霉素1mg／kg，连续注射11周造成心脏损伤，使用超声心动图、心电图、胸部X线片和无创血压测量等四种检查方法定期监测毒性的发展。随着蓄积剂量的增加超声心动图指标左室射血分数(LVEF)呈现下降趋势，最早在蓄积剂量达到9mg／kg时出现显著性差异。心电图指标R波振幅自6mg/kg开始升高并有显著性差异。修正JT间期(JTc)比用药前延长，并在第12、20周有显著性差异。X线影像学指标椎体心脏比分(VHS)和无创血压结果无显著变化。以上说明超声心动图是检测早期心脏毒性的敏感且稳定的方法;心电图检查的敏感性虽然比超声高，但变化不如超声检查明显;胸部X线片检查和无创血压测量的敏感性最低。