颈动脉狭窄的手术治疗

摘要

目的：总结颈动脉内膜切除术治疗颈动脉狭窄的临床经验。方法：1998年10月-2010年1月,对215例颈动脉狭窄患者行颈内动脉内膜切除术222次治疗。其中男140例,女75例；年龄51～88岁,平均66岁。术前有短暂性脑缺血发作127例(transient ischemic attack,TIA),31例术前曾患脑梗死。所有患者术前均行选择性颈动脉造影检查和/或CTA(computer tomographic angiography)明确颈动脉狭窄,狭窄程度均＞80％,同时对侧颈动脉伴有狭窄或闭塞者45例。合并冠状动脉病变96例,其中25例同期行冠状动脉搭桥术；合并外周血管病变42例并同期处理。结果：148例术后临床症状改善,包括TIA消失、记忆力明显好转、语言障碍恢复等。2例术后1周内出现脑出血,1例经保守治疗后好转出院,1例死亡，1例出现舌下神经损伤,4例面神经下颁缘支损伤,未治疗。术后155例获随访,随访时间6～72个月.经超声、造影、CTA检查,25例发现有手术部位再狭窄,狭窄率小于25％且患者无TIA症状。1例随访3年时死于急性心肌梗死,其余患者均病情稳定。结论：颈动脉内膜切除术是治疗颈内动脉狭窄的安全、有效的方法。