大连地区临床用血病历输血记录情况分析

摘要

本文对22家医院的临床用血病历的输血记录情况进行调研并分析。二甲和三甲医院所有输血科室普遍存在输血相关记录不够规范，调研结果显示二甲和三甲医院填写输血理由和输血不良反应记录无统计学意义;填写失血量记录有统计学意义(分别为34.9%和29.1%);手术与非手术科室填写输血理由和输血不良反应记录有统计学意义，三甲医院输血记录比二甲医院完整。输血记录不完整主要表现为相关记录不完善、内容不齐全，病程记录中患者输血，没有完整的能够说明输血治疗过程和输血效果的输血记录，甚至在医嘱中血液制品种类及用量与输血单记录中使用的血液制剂品种、血量不一致或缺少输血申请单。这些问题的存在，在医院一旦遇到与输血相关的医疗纠纷时，就会增加解决纠纷难度，甚至败诉。