前列地尔序贯疗法对临床蛋白尿期糖尿病肾病的疗效观察

摘要

目的：观察前列地尔序贯疗法对于临床期糖尿病肾病(DN)的临床疗效及安全性.方法：90例患者均在糖尿病低盐、低脂、优质限蛋白(0.8g/kg体重)饮食的基础上,进入4周导入期,采用常规治疗,即根据血糖及病情选用口服降糖药物和(或)胰岛素;使用RAS阻断剂,缬沙坦80mgqd;使用辛伐他汀20mg qn;使用阿司匹林100mgqd.在导入期结束后，随机分为3组:对照组(n=30)，前列地尔组(n=30)，联合治疗组(n=30)。结果：(1)前列地尔组和联合治疗组mALB和UTP水平在治疗2周和4周后均较治疗前明显下降(P<0.05)，治疗4周后，与对照组和前列地尔组相比，联合治疗组mALB和UTP下降更明显(P<0.05)。(2)治疗4周后，前列地尔组和联合治疗组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白一胆固醇(LDL-C)较治疗前下降(P<0.05)，高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)较前升高(P<0.05);与对照组和前列地尔组相比，联合治疗组上述指标改善更加明显(P<0.05)。(3)与对照组比较，联合治疗组和前列地尔组在治疗2周和4周后的血浆粘度，血沉，红细胞刚性指数以及血浆纤维蛋白原均有所下降(P<0.05)，红细胞变性指数有所上升(P<0.05)。而联合治疗组与前列地尔组相比较上述指标上升和下降的水平更加明显(P<0.05)。结论：前列地尔序贯疗法可通过改善临床期糖尿病肾病患者血脂、血液流变学降低尿蛋白，且具有较好的安全性。