肺部早期真菌感染的影像学征象分析

摘要

目的:对肺部真菌感染的早期诊断征象进行分类及探讨.方法：本院十多年来临床确诊的肺部真菌感染202例,选择临床上急性起病过程89例,另3例体检发现的病例,共计92例.临床基础病变为长期使用免疫抑制剂或激素,多器官功能不全机体免疫力低下合并感染;意外污物吸入、淹溺等致混合感染.临床出现发热、咳嗽、血丝痰,气促或胸痛等体征后1至12天进行影像学检查或体检;CT扫描89例,PET-CT(复查)扫描1例,追踪复查68例,时间跨度达6年以上;普通X线及床边胸片追踪3例.结果：以确诊的病原体进行分类分析,影像学早期及动态变化征象表现:曲霉菌以双肺多发小结节及小空洞、斑片状病灶多见,沿支气管周围形成斑片状影.数天至2周可进展、融合形成较大厚壁空洞;周边晕征或片状影.念珠菌早期斑片状病变,可多发分布于胸膜下,或表现为双肺间质性病变.可见小结节.混合感染常见,肺组织坏死范围大、进展快,出现无壁空洞几率大.隐球菌早期可形成结节,也可表现为斑片状病灶;大部分位于胸膜下区,毗邻分布,局部胸膜粘连;偏心小空洞或空泡征,偶见小钙化灶或中心大空洞.结论：在影像学征象分析中,肺部中出现结节+晕征,三多征象,小结节空洞等为早期征象,结合临床实验室检查,可以早期确诊肺部真菌感染.根据常见真菌影像征象特点,可提示特定病原体感染或混合感染.