浅析临床路径管理与基本医疗保险费用支付

摘要

作者通过多年医疗保险工作的实践提出，临床路径管理和基本医疗保险二者在管理对象上虽然有所不同，但其最终的目的都是提高医疗资源的使用效率减少浪费。对于定点医疗机构按照临床路径管理的病种可以实行激励性单病种付费，而对未入路的病种实行总额预付制，以此鞭策定点医疗机构逐渐增加临床路径管理的病种。对于目前医疗保险统筹层次尚不能覆盖的异地就诊病人和当地医保部门积极沟通尝试临床路径单病种付费和（或）建立多层次基本医疗保险制度不断提高医疗保险基金的使用效率。