急诊内科抢救室患者死亡危险因素分析

摘要

目的：探讨急诊内科抢救室危重患者的死亡危险因素，以指导临床。方法：回顾性分析吉林大学第一医院急诊科960例在内科抢救室治疗的危重病患者的临床资料，以进入急诊内科抢救室的时间为研究起点，转出抢救室或死亡的时间为研究终点，将患者分为存活组(715例)与死亡组(245例)，采用单因素分析和Cox回归等统计学方法，研究患者死亡相关的危险因素。结果：两组患者的年龄、体温、白细胞计数、尿素氮、肌酐、血糖、pH值、乳酸水平、GCS分值、APACHEⅡ分值差异有统计学意义。960例患者原发疾病主要分布于神经、循环、呼吸、消化4个系统，呼吸、循环、肾功能、胃肠功能、神经功能障碍以及酸碱电解质紊乱在死亡组的发生率明显高于存活组，随着器官功能障碍数目的增加，死亡率逐渐升高。Cox回归分析表明，年龄高、乳酸水平高、呼吸功能障碍、循环功能障碍、肾功能障碍、胃肠功能障碍、GCS评分低、APACHE Ⅱ评分高是预测患者死亡的危险因素，尤其是APACHEⅡ评分(OR=24.75，95％CI 5.46～98.85，P=0.000)是内科抢救室患者死亡的最强预测因素。结论：内科抢救室患者其原发疾病主要分布于神经、循环、呼吸、消化4个系统，器官功能障碍数目越多，死亡率越高；年龄高、乳酸水平高、呼吸功能障碍、循环功能障碍、肾功能障碍、胃肠功能障碍、GCS评分低、APACHEⅡ评分高是患者死亡的危险因素。