中医药治疗感染后肠易激综合征思路探讨

摘要

肠易激综合征(IBS)是一种世界范围内发病率较高的功能性胃肠疾病,其主要症状包括排便习惯改变,粪便性状异常和腹痛、腹部不适等系列症候群。根据IBS的临床表现特征，IBS多归属于“泄泻”、“便秘”范畴，与“大肠泄”“气秘”“痛泄”关系最为密切，与“郁证”也有一定联系。对PI-IBS的中医病机辩识上，应既重视中医传统对IBS的病机认识即肝郁脾虚，肝脾不和，又应当充分重视邪气未尽、伏藏于内，而导致诸症缠绵难去的特点。此病往往因为感受外邪之后，当时无明显症状，然邪气存内，正气受损，在邪正交争的过程中，常为外因诱发而致病，病程缠绵难愈，出现反复的腹痛腹泻，邪正双方力量的对比决定着疾病发生、发展、转归。因此在治疗用药上，应该充分考虑发病过程中的标本虚实关系，注意初中后期祛邪与扶正方药的选配，对该病形成有效合击之势。根据疾病发展的不同阶段而针对涉及不同相关脏腑选用疏肝、健脾、温中补肾等药物以扶助正气如柴胡疏肝、白芍养肝阴兼以止痛、黄芪补脾气、白术健运脾气、肉豆范温中固涩等、金匾肾气丸益肾温阳等，针对湿邪滞留不去的特点，可适当配以清热燥湿、健脾渗湿等的药物以利邪去在正复如黄连清热燥湿、茯苓健脾渗湿、法半夏燥湿化痰等药物。同时根据正邪进退之势或扶正为主，佐以去邪诸药，或急则治其标，重在缓急止痛，而后缓治其本，注重调养肝脾气机，必要时温肾固涩。