颈椎化脓性骨髓炎的治疗(附6例随访观察)

摘要

自2009年至2012年共收治颈椎椎体化脓性骨髓炎病人6例，其男性5例，女性1例。年龄49岁至75岁。随访时间6.33个月，其中4例行手术治疗，2例行保守治疗。保守治疗主要是应用广谱高效抗生素，有神经症状加用神经营养药等辅助治疗。随访采用Frankel分级。并采用Epstein评分标准，优：症状消失，恢复正常生活和工作;良：症状明显减轻，能够维持正常生活和从事轻体力劳动;可：症状减轻，生活不能自理;差：症状无明显改善或加重。早期诊断颈椎骨髓炎早期可以通过保守治疗得到治愈，晚期则会造成严重的并发症，如截瘫、慢性骨髓炎等，甚至死亡，故早期诊断尤为重要。由于颈椎椎体骨髓炎发病率低，诊断和鉴别给医生带来很大挑战。是否手术(手术指征)椎体骨髓炎病人能否通过手术达到控制炎症的目的，目前尚存在争议，部分处于病变早期病人如没有神经症状、椎体稳定性良好，可以通过保守治疗，静脉应用抗生素得到治愈。行前路还是后路手术则根据病人的需要，一般选择单纯前路或前后联合手术，颈椎前路可以彻底清除病灶，并可通过应用钛网或结构骨得到稳定的支撑和内固定，防止后凸畸形，可作为首选。后路手术可以起到加强脊柱的稳定性的作用，可以和前路同时应用。