73例波动性感音神经性聋病因及临床特点分析

摘要

目的:探讨波动性感音神经性聋(FSNHL)的病因及其相应的临床特点,分析引起误诊及漏诊的原因,为临床诊疗提供借鉴.方法:回顾性分析73例波动性感音神经性聋的临床表现、听力学及影像学特征.结果:①病因:按照发病率高低依次为低频感音神经性聋(LSNHL)29％(21/73),梅尼埃病(MD)23％(17/73),内耳畸形16％(12/73),迟发性膜迷路积水11％(8/73),自身免疫性感音神经性聋(ASNHL)7％(5/73),早期听神经瘤6％(4/73),噪声性聋4％(3/73)及不明原因者4％(3/73).本组病例未见听神经病、外淋巴漏及耳周血管变异等病因;②LSNHL,MD早期多表现为低频听力波动;早期听神经瘤及噪声性聋表现为高频听力波动;ASNHL及双侧内耳畸形多为双侧对称性感音神经性聋;③容易误诊及漏诊的疾病:双侧对称性前庭扩大畸形可于成年后出现对称性、波动性、进行性感音神经性聋，发病常有导致颅压及腹压骤变的诱因，影像检查可与ASNHL鉴别;单耳高频波动性感音神经性聋需警惕早期听神经瘤，增强MRI应作为常规检查以避免漏诊。结论:波动性感音神经性聋病因众多，表现各异:诊断除需关注病史、症状及听力学特征外，发病诱因及职业环境可提供重要诊断线索。