超声诊断左室中部梗阻肥厚型心肌病

摘要

目的:分析左室中部梗阻肥厚型心肌病(MVHOCM)的临床、超声特征及探讨超声心动图在其诊断的应用价值。方法:7例确诊为MVHOCM的患者,男4例、女3例,年龄5月～70岁.所有患者均有完整的临床资料,包括心电图、超声心动图等.结果:7例患者中4例出现心慌、心悸等表现.3例有高血压病史.除1例(5月患者)患者心电图未见异常外,余均有不同程度异常,其中2例心房颤动,3例ST-T改变或T波改变,1例1°房室传导阻滞,1例室性心动过速.7例患者均有室间隔肥厚,厚度为13-29mm(5月患儿厚度为9mm)(1.81±0.24) mm,5月患儿肥厚心肌累计右心室；7例患者均有左心室中部梗阻,CDFI显示左室中部花色血流信号,收缩期压力阶差为36-200mmHg(5月患儿为44mmHg)(109.17±23.20mmHg)；左心室舒张末期前后径38-49mm (5月患儿为24mm)(42.67±1.56) mm;左心室射血分数65-87％(5月患儿为66％)(74.67±3.41％);其中3例左室中部收缩期最窄内径分别为4mm、7mm、7mm.结论:左室中部梗阻肥厚型心肌病是一种少见肥厚型心肌病，它的临床特征不同于其他类型的肥厚型心肌病，无特征型表现。超声心动图能准确的显示肥厚心肌及梗阻的部位，测量梗阻部位左心室心尖部至左心室基底压力阶差，动态观察肥厚心肌在心动周期中活动及分析梗阻成因，对其分度，为该病无创、敏感的首选影像学检查。