单独应用锁骨钩板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位合并喙突基底部骨折

摘要

肩锁关节脱位为常见的肩部损伤,喙突骨折为肩部少见骨折,二者并发在临床上属少见病例,罕见报道并且其治疗方法报道不一。自2008年2月至2011年3月笔者医院共收治肩锁关节脱位合并喙突骨折6例,均采用锁骨钩板单独固定肩锁关节治疗,取得良好疗。手术方法为：采用颈丛神经阻滞麻醉或全麻，患者取仰卧位患侧肩脚下垫高，头转向健侧，手术切口选择沿锁骨向外至肩峰方向外缘，长约6cm,显露肩峰及锁骨外侧段，探查肩锁关节和锁骨外段下方的喙锁韧带可见到肩锁关节完全脱位分离，喙锁韧带完整，其中3例肩锁关节盘破裂。清除肩锁关节内血肿和软骨盘碎片。复位后选用锁骨钩板，将钩端插入锁骨远端后侧肩峰下间隙内，钢板紧贴锁骨上方的骨皮质，肩锁关节复位满意后，螺钉固定钢板，修复断裂的肩锁韧带和关节囊。C型臂透视下观察喙突骨折复位情况，术前存在喙突明显移位或喙突翻转者在肩锁关节复位固定后均获得良好复位。冲洗手术区后关闭切口。