活体肝移植能否成为治疗小儿先天性胆道闭锁的一线治疗方案?

摘要

背景:现今,治疗小儿先天性胆道闭锁的一线方案为葛西手术,然而,该手术的远期预后并不尽人意。该研究中,试图通过比较葛西手术与活体肝移植治疗该疾病的预后,证明活体肝移植作为一线治疗方案治疗先天性胆道闭锁的可行性。rn 对象及方法:2008年1月至2011年1月,共有50名先天性胆道闭锁的患儿在中心接受治疗,其中17名(平均年龄6.2月)接受活体肝移植作为一线治疗,另33名(平均年龄3.2月)接受了葛西手术。所有患者术前均无腹部手术史。比较了两组患者的术前情况及随访结果并进行了回顾性分析。rn 结果:随访时间为12-48.5月(中位随访时间30月)。活体肝移植组与葛西手术组术后30天生存率分别为82.4%和81.8%(p=1);两组患者一年生存率分别为82.4%及60.6%(p=0.200)。术后黄疽缓解率分别为100%与70.4%(p=0.035)。活体肝移植组患者的主要死亡原因为肝动脉栓塞，而葛西手术组主要为MODS。rn 结果:活体肝移植是治疗小儿先天性胆道闭锁有效而安全的方法，根据相应的术前指征选择合适的患者，该方案可以成为治疗该疾病可行的一线方案。