腰椎融合术后部韧带复合体结构的部分保留对相邻节段退变的影响

摘要

在过去的半个多世纪中,腰椎融合术已经成为治疗腰椎退行性、畸形、肿瘤及创伤等疾患的金标准.尽管腰椎融合术取得良好的疗效,但继发的相邻节段退变乃至出现新发疾患(Adjacent Segment Disease,ASD)的问题日益明显.腰椎相邻节段退变(adjacent segment degeneration,ASDeg)与腰椎相邻节段病(Adjacent Segment Disease,ASDis)是两个不同的概念,相邻节段退变(ASDeg)可视作相邻节段病(ASDis)的初始阶段.ASDeg的诊断目前主要依靠影像学手段,对于引发出临床症状的ASDeg则可定义为ASDis.目前针对腰椎相邻节段疾患的研究主要针对于相邻节段的退变.临床报道腰椎融合术后相邻节段发现退变(ADSeg)的概率在8-100％之间,波动很大,而出现症状的ASD的概率相对较低,在5.2-18.5％之间.Lee等在针对1069名腰椎融合的病例研究中发现其中有28(2.62％)例需要针对ASD进一步进行手术治疗.文章分析ASD的成因，腰椎融合术目前仍是治疗退行性疾病的主要方法，通过精细外科技术设计，在充分椎管减压的情况下最大限度减少对后部韧带复合体结构的切除，在椎间撑开时避免过度撑开，有效恢复腰椎节段生理曲度，从而达到尽量减少腰椎节段融合对相邻节段椎间盘力学环境的影响。