中医治疗狐惑病之神志异常病案分析

摘要

白塞病(Beheet,s disease,BD)又称贝赫切特病、口-眼-生殖器三联征等。是一种慢性全身性血管炎症性疾病，主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害，也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等器官，大部分患者预后良好，眼、中枢神经系统及大血管受累者预后不佳。诊断标准:本病诊断主要根据临床症状，应注意详尽的病史采集及典型的临床表现。目前较多采用国际白塞病研究组于1989年制定的诊断标准。西医治疗目前尚无公认的有效根治办法。中医辨病辨证依据:患者以“头痛、神志异常、四肢乏力”为主症，有口腔、外阴部溃疡，精神恍惚呆傻，辨为狐惑湿热内蕴。脾胃湿热，气机不畅，不通则痛，故见头痛，湿蒙清窍而为神志失主，脾失健运，四肢失养，故见四肢乏力。病位脾胃、脑，病性标实为主。舌红，苔白腻，脉弦为湿热之象。张仲景[金匾要略.百合狐惑阴阳毒脉证治第三]:狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。甘草泻心汤方:甘草、黄芪、人参、干姜、黄连、大枣、半夏。方中黄芪、黄连苦寒，清热解毒，干姜、半夏辛燥化湿，佐参、枣、甘草以和胃扶正，共成清热化湿，安中解毒之功。本例病人服激素日久，有阴虚症象，故在甘草泻心汤基础上加石解、麦冬、知母养阴，大便秘结生何首乌养血润肠，热盛加石膏清火，湿盛加土茯苓，辨证准确，遣方用药故取得较好疗效。