限制流量的门静脉动脉化在肝门部胆管癌根治性切除术中的临应用及长期观察

摘要

目的：探讨门静脉动脉化方法在提高肝门部胆管癌根治性切除术中的作用和意义以及限流对门静脉动脉化可能造成的并发症的预防作用。方法：8例肝门部胆管癌患者均施行了扩大的左半肝加尾状叶切除，2例同时进行了门静脉的节段性切除，8例均附加了肝动脉的节段性切除，其中7例肝动脉已无法修复,另1例动脉修复不满意,为了保证肝脏的动脉血的供应,对8例患者均进行了门静脉动脉化,同时为了防止继发的门静脉高压对肝动脉进行了限流.通过该8例患者围手术期的观察以及2年的随访,了解门静脉动脉化的使用及其在肝门部胆管癌根治性切除术中的作用及影响进行分析。结果：8例患者术后恢复均较为顺利，肝功能逐渐恢复正常，未发生早期肝脓肿和胆漏等并发症，以后随访可见动静脉吻合口通畅，肝脏再生良好。通过术后6个月～2年的随访，未发现有门静脉高压的情况发生。结论：在肝门部胆管癌行根治性切除术而动脉无法修复时，应用门静脉动脉化有利于术后肝功能的恢复，并有防止肝衰竭，肝脓肿和胆漏的作用，提高了肝门部胆管癌的根治性切除率和手术的安全性。而且通过动脉限流的方法可以有效地防止术后门静脉高压的发生。