小儿心脏手术后的管理

摘要

近年来,小儿心脏外科危重症领域有长足的发展。得益于心儿科、心外科、麻醉科、重症医学以及其他一些相关领域,如新生儿医学、神经科、内分泌科学等的进展,目前的小儿心脏手术已经可以在极低出生体重儿中进行。另外,像脑氧监测、机械循环装置等革新技术的进步也大大加速了这一过程。小儿先天性心脏病的围术期管理根据患儿的年龄、心脏畸形、术前状况以及手术矫治的程度,应用特殊的监护技术可使患儿平稳渡过术后恢复期。与成人心脏病围术期常规有创监护相比，小儿的围术期管理强调无创技术的应用。小儿先天性心脏病的围术期标准化管理需要一个训练有素的重症监护队伍，由外科医师、监护医师、麻醉师、心儿科医师以及其他专科医师共同参与诊疗工作。持续监测、记录细节是最基本的工作，预防并发症是取得术后良好转归的关键。本文介绍小儿心脏病术后对体外循环的炎症反应；血流动力学和组织氧合水平的评估；呼吸系统、凝血功能、预防及控制感染的管理。