不育夫妇中的男性精子DNA碎片指数的变异

摘要

目的:探讨不育夫妇中的男性精子DNA碎片指数(DFI)的变异程度.方法:2009年4月至2012年4月,共539对不育夫妇中的男性纳入本研究.根据WHO标准(1999)和采用精子染色质扩散(SCD)试验对每例男性行至少1次的重复常规精液分析和DFI检测,计算DFI的变异系数(CV),对DFI的变异程度及其影响因素进行统计分析.结果 539例男性年龄22～54岁,中位数32.0(29.0～36.0)岁,其中有473例、59例、6例和1例分别行1次、2次、3次和4次共计613次重复常规精液分析和DFI检测,重复检测与首次检测的间隔时间为0.5～34m,中位数3.0(1.0～11.0)m.539份首次检测标本、613份重复检测标本和1152份总的检测标本的标本间的DFI变异系数(CVB)分别为71.2％、66.7％和69.3％.与首次检测相隔0.5～3m、3～12m和12～34m的DFI与首次DFI的差异均有统计学意义(均P＜0.01).以18％为男性生育力的DFI阈值,539例男性中有142例(26.3％,95％CI:22.6～30.0％)的首次和重复检测DFI值分别位于阈值两侧.539例男性自身的DFI的变异系数(CVw)为0.0～110.5％,中位数为26.0(12.6～42.8)％,精子总数、精子密度、精子活动力和精子形态的CVW的中位数分别为41.9 (21.8～72.6)％、31.9(15.1～62.5)％、29.4(13.2～55.4)％和46.0(22.4～87.1)％,各常规精液参数的CVW分别与DFI的CVW相比,差异均有统计学意义(均P＜0.01).DFI的CVW与精子总数、精子密度和DFI重复检测的间隔时间密切相关(均P＜0.05).结论:不育夫妇中的男性精子DFI是一个变异较大的参数,应对每例男性的DFI进行重复检测才能反映其精子DNA损伤的水平.