负压密闭引流联用外固定支架在四肢开放性骨折并大面积皮肤缺损Ⅰ期治疗中的应用价值

摘要

目的：分析采用持续封闭负压引流(VSD)联用外固定支架Ⅰ期治疗四肢开放性骨折并大面积皮肤软组织缺损中的临床应用效果.方法：采用封闭式负压引流技术和外固定支架治疗笔者所在医院2007～2011年收治的16例四肢开放性骨折(GustiloⅢB-C)并大面积皮肤软组织缺损患者.患者入院清创后,给予外固定支架固定开放性骨折断端.负压密闭敷料覆盖创面,维持负压50～60kPa,治疗7-10d后,去除负压密闭敷料后行Ⅱ期游离植皮术或转移皮瓣术.结果：16例患者中12例患者Ⅱ期植皮或转移皮瓣一次成功;4例患者行2次封闭式负压引流治疗后植皮全部成活。13例外固定支架无松动移位断裂，骨折无分离移位;3例外固定支架钢针出现松动，经调整或另部位更换钢针后继续外固定。骨折在7-10月出现骨性愈合。结论：封闭式负压引流可以有效清除四肢开放性骨折并大面积软组织缺损患者创面的分泌物和坏死组织，促进肉芽生长，提高植皮成功率，联用外固定支架又可以固定骨折断端，减少因创面不佳而造成的Ⅱ期内固定手术的失败，可作为严重开放性骨折的最终治疗，值得临床推广。