创伤性肱骨远端粉碎性骨折的治疗及疗效分析

摘要

目的：探讨应用双侧重建或解剖型钢板,切开复位内固定的方法治疗创伤性肱骨远端粉碎性骨折的疗效及早期功能锻炼的可行性.方法：18例肱骨远端C型骨折的病人(C1型3例,C2型7例,C3型5例),9例车祸外伤,6例高处坠落伤,3例肘部摔伤所致,在伤后即刻-10d行切开复位,应用AO双重建钢板进行内固定.术前均应用消肿止血药物,患肢抬高.术中采用肘后侧正中入路,对尺骨鹰嘴进行V型截骨,手术中保护尺神经,充分暴露肱骨远端骨折块,对肱骨小头与滑车进行复位,达解剖复位后用克氏针将所有骨折块进行暂时固定,首先用空心拉力螺钉对髁间骨折进行加压固定,前期9例患者根据肱骨远端后内侧与后外侧的解剖特点将两块重建钢板进行预弯,后期9例应用解剖型钢板,分别将肱骨小头和滑车与肱骨近段进行固定,尺骨鹰嘴截骨处用克氏针张力带固定.结果：所有骨折术后均达到坚强的固定及牢固骨性愈合，骨折平均愈合时间3.2个月，病人肘关节经功能操练后屈伸功能平均达10°伸—110°屈，1例发生骨化性肌炎，无出现尺神经卡压症状。结论：利用重建钢板重建治疗肱骨远端粉碎性骨折，首先将钢板按肱骨小头与滑车解剖形状塑型，结合空心螺纹钉。可以达到治疗肱骨远端C型骨折的目的，坚强的内固定结合早期功能锻炼，有利于肘关节功能的恢复，预防骨化性肌炎的发生。