难治性高血压急症临床降压探讨

摘要

目的：探讨高血压急症合及难治性高血压的病因和并发症,以及难治性高血压急症临床降压的综合治疗策略.方法：采用回顾性调查方法,对1例以高血压急症起病,合并有急性冠脉综合征和慢性肾功能不全患者的临床资料进行分析,记录降压过程中的治疗措施与检查检验结果,对比降压前后及并发症治疗后的临床症状变化,结合文献加以总结分析.结果：本例为高血压急症起病，合并有心、肾、眼等靶器官损害患者，同时检查提示存在高脂血症、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及OSAHS，入院后立即予硝酸甘油、盐酸乌拉地尔降压效果均不理想，最终用硝普钠将血压控制在目标范围内;在静脉降压药过渡到口服降压药的过程中，患者血压一直控制欠佳。最后经应用大剂量多联口服降压药并根据患者每日血压峰值调整用药时间，患者病情稳定，无明显不适，自动要求带药出院。结论：当出现高血压急症时，应按照降压的三个治疗目标，衡量各类静脉用药的降压效果及毒副作用后，制定个体化降压方案以达到快速平稳降压的目的;特别还应注重靶器官功能的保护，防治重要脏器的进一步损害;此外，静脉给药控压达标后过渡到合理的口服治疗对预防急症再次发作十分重要。