中医方剂反成配伍“十合度”

摘要

反成配伍方法是祖国医学大胆而独特的创举,是中医药哲学精华的完美体现.反成配伍并非简单的将性味相反的药物组合在一起,其蕴含着高深的科学原理和丰富的临床用药经验.在临床应用中,只有符合法度,尺度适宜,才可获效.本文从阴阳、生克、升降、上下、散收、寒热、补泻、润燥、动静、刚柔十个方面探析中医方剂反成配伍合度规律.综观上述反成配伍的理论及其著名代表方剂，疗效卓著，应用广泛，迄今为止均是临床的常用方。有学者提出关于反成配伍的适用条件：患者病机复杂且矛盾；病证存在由一种病机急骤向另一种性质对立的病机演变的趋势；病证的病因病机性质与天时地理环境因素的属性相矛盾；病机在药物作用下，产生部分的不良趋势；病证标本矛盾但需要兼顾等等。但是反成配伍的“合度”问题很难控制，如果两种相反的药物配比不合理，不仅起不到“相成”的效果，而且会弄巧成拙，加重病情。例如同为升与降的反成配伍合度，有寓升于降法和寓降于升法之别，寓升于降法为在沉降药中少佐升散药，以防沉降太过；寓降于升法是在升散药中少佐沉降药，以防升散太过。另外，相反的两类药物最佳药味数量和剂量确定也较困难，目前主要是各临床医家根据自己长期的用药经验来酌定。所以在临床使用反成配伍合度规律时，分清主次，酌定合理用量显得尤为重要。