DWI功能成像在腹膜后肿瘤中的诊断价值

摘要

目的：探讨DWI成像在腹膜后病变诊断中的价值,并寻找高场强MR较合适的诊断阈值。方法：应用高场强磁共振1.5T、3.0T MR对2007～2012年共81例临床疑诊腹膜后肿物的患者行MR扫描,扫描序列包括常规平扫及DWI成像。在不知病理结果的情况下观察每例患者病变最大截面图像的ADC图,取相对低值区域作为该病变的ADC值。81例患者均通过手术获得组织学证据。对所有腹膜后病变的ADC值分别进行配对/检验，P<0.05认为差异有统计学意义。将ADC值作为预测腹膜后病变良恶性的指标，绘制ROC曲线，计算曲线下面积和最佳临界值。结果：81例患者中良性病变31例(38.2%)，恶性病变50例(61.8%)，其中，间叶组织源性肿瘤46例(56.8%)，神经源肿瘤32例(39.5%)，胚胎、生殖、泌尿残留组织肿瘤2例(2.5%)，淋巴来源肿瘤1例(1.2%)。良性组ADC值为1.705×10-3mm2/s,恶性组ADC值为1.185×10-3mm2/s，两者差异有统计学意义(t=3.657,P=0.00)。将腹膜后病变ADC值作为诊断腹膜后病变良恶性的指标，绘制ROC曲线，曲线下面积为0.724(P=0.01)，最佳临界值为1.2×10-3mm2/s，此时判断病变为恶性的敏感度为64%，特异度为74.2%(χ2=11.167, P=0.01)。结论:腹膜后病变ADC值的测定对于诊断腹膜后病变良、恶性具有重要价值，本研究中ADC值为1.2×10-3 mm2/s为最佳诊断界值。