肋骨原发性骨肿瘤和肿瘤样病变的影像诊断

摘要

目的：讨论肋骨肿瘤和肿瘤样病变的影像表现及特征。方法：回顾性分析经手术或病理证实的肋骨病变50例。所有病例均行X线、CT或MRI检查。结果：病变部位:右侧肋骨32例,左侧28例,以右侧较多,多数发生于5～8肋骨,以第7肋骨最多见,病变发生于前胸壁及侧胸壁38例,后胸壁12例。病变数目:单发多见,共37例;多发13例,其中骨髓瘤4例,骨纤维异常增殖症3例,骨转移瘤3例,海绵状血管瘤2例,棕色瘤1例。膨胀情况:本组病例39例出现不同程度膨胀,11例未出现膨胀,其中转移瘤4例,棕色瘤1例,恶性骨肿瘤7例。软组织包块:9例合并软组织包块,骨转移瘤3例,骨髓瘤3例,骨肉瘤1例,恶性间叶组织瘤1例。钙化情况:4例软骨瘤均有小片状钙化灶,3例内生软骨瘤周围出现环状钙化。骨皮质:15例出现骨皮质中断,其中11例为恶性骨肿瘤,4例为转移瘤。骨膜反应:4例病例出现骨膜反应,骨肉瘤2例,尤文氏肉瘤1例,转移瘤1例。35例为良性病变,11例为恶性病变,4例为转移瘤。结论：肋骨肿瘤基本X线征象是骨破坏。良性肋骨肿瘤呈膨胀性骨破坏,边界清楚,骨皮质完整、变薄。恶性骨肿瘤表现为侵蚀样、虫蚀状、溶骨性骨破坏,边界不清。