实施基本药物制度对天津市公立(三级)医院的影响

摘要

目的:探讨实施基本药物制度对天津市公立(三级)医院影响及应采取的对策与措施.方法:以天津市30家公立(三级)医院为研究对象,收集30家医院2009年至2011年三年的收入、支出、收支结余等数据进行分类分析.结果:公立(三级)医院业务收入占总收入比例从2009年的92.17％下降到2011年的91.85％,降幅为0.3％；药品收入占业务收入比例从2009年的47.8％增长到2011年的49.12％,增幅为2.74％；业务收支结余率从2009年的1.4％增长到2011年的2.1％,增涨幅为49.42％;均次门诊病人费用、出院者人均费用分别从2009年的242元、874元增长到2011年的281.5元、1150.67元,增幅为16.3％、31.66％;药品收支结余率的比例从2009年的6.84％上升到2011年的7.77％,增幅为13.6％结论:公立三级医院业务收支结余绝对值增大,其中药品收支结余2011年较2009年增长72.47％.如三级医院实施基本药物制度,取消药品差价率,大部分医院将难以维持生存.根据统计数据,若在30家三级医院实施基本药物制度,2009年天津市亏损医院达22所(占三级医院的73％),2010年为21所(占三级医院的70％),2011年亏损医院有18所(占三级医院的60％).因此医院要努力降低药品比例,建立健全合理用药体系,有效降低患者医药费用.政府要进一步加大对公立医院的投入,建立健全政府对公立医院的补偿机制,以帮助公立医院尽快地走出因宏观体制和改革造成的生存和发展困境.对三级医院因取消药品加成政策而减少的合理收入,要采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施,通过提高医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿.