长效止痛剂联合吲哚美辛栓用于肛门术后止痛

摘要

疼痛是肛肠病术后常见的并发症,也是临床中患者最痛苦和临床医生最棘手的问题。医院自2010年1月采用术中创面长效麻醉加吲哚美辛栓用于肛门术后止痛120例,取得满意效果。rn 亚甲蓝是肛肠科常用于长效止痛剂的主药药物，其作用机理主要是:亚甲蓝作用于神经末梢，使其髓质产生可逆性损害，失去敏感性而达到镇痛目的，损害神经约需一个月左右恢复感觉，故有长效止痛作用。亚甲蓝使用后有3~4h的麻醉等待期和局部灼痛感，故加布比卡因和利多卡因。利用利多卡因穿透性和弥漫性强，起效块的优点，能够迅速止痛的作用，布比卡因的麻醉阻滞时间持久，约3~6h，故二者合用，能够避免亚甲蓝的灼痛感，止痛效果得到加强。患者术后基本无痛苦，从而达到长效止痛作用。由于亚甲蓝阻断周围末梢神经传导，肛门轻度松弛，括约肌无痉挛反应，可降低手术后引起的排尿困难等并发症。地塞米松是一种肾上腺皮质激素，对各种原因引起的炎症都有很强的消炎作用。如减轻炎症早期的渗出，水肿，毛细血管扩张，白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、痛等症状，可减轻手术后切口水肿和疼痛。吲哚美辛栓具有抗炎、解热及镇痛作用，其作用机理为通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成，制止炎症组织痛觉神经冲动的形成，抑制炎性反应，包括抑制白细胞的趋化性及溶酶体酶的释放等，从而达到协同止痛目的。由于经肛门直肠用药，减轻了其不良反应。