张春艳教授运用黄芪六味四君汤治疗CRF钙磷代谢紊乱临床经验

摘要

祖国医学并无“慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱”的病名,现代根据其病因病机及临床表现常将其归属于“骨枯”、“虚劳”、“溺毒”、“关格”、“癃闭”等范畴.本病病性属本虚标实.然脾肾气虚乃本病发病之本,且贯穿本病始终.各种病理因素使肾气衰弱,造成慢肾衰钙磷代谢紊乱,使精不能生髓,骨失所养而最终出现肾性骨病的结局;早在《内经》中就有“肾气乃伤,高骨乃坏”的论述,与现代医学的钙磷代谢紊乱有着共同之处;王冬燕认为肾藏精主骨,CRF导致肾气衰败,不能生髓,肾精不足,令筋骨不坚.而精血同源互化,因此肾亏血虚是导致肾性骨病及贫血发生的主要病机.因慢性肾衰钙磷代谢紊乱多发生于慢性肾衰竭的的中晚期,病程迁延,病情缠绵,久病体虚,脾胃受损,后天无以充养先天或平素脾虚均可致脾肾两虚,或纳运失司,气血生化乏源,阴血不足,肝肾阴虚,筋骨经脉失养,导致肾性骨病或骨营养不良.因此,补肾健脾、扶助正气,截断其病理循环源头,从根本治疗,提高人体正气,是治疗的重要环节.故中医药在治疗慢性肾衰钙磷代谢紊乱的过程中,补肾健脾是关键.我科在临床工作中从大量就诊病例数中归纳总结发现,慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱患者中医治疗以脾肾为本,结合祛湿、清热、活血等法皆取得良好效果.