气管支气管结核的影像学表现初探

摘要

目的：将气管支气管结核(TBTB)的影像学征象和支气管镜下表现相结合,观察不同病理类型TBTB的影像学特征. 方法：对80例经支气管镜检查明确诊断TBTB的胸部高分辨CT(HRCT)图像和多排螺旋CT(MSCT)的气道重建图像数据进行收集和归类分析,找出不同病理类型TBTB的气道受累的直接征象,以及肺内病变的伴随征象的分布特点. 结果：2017年1-5月的TBTB患者80例.平均年龄36.5岁,男女性别比1∶2.5.其中以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型TBTB较多见,共61例(76.3％),混合型为12例(15％),Ⅱ、Ⅲ型混合为7例,Ⅲ、Ⅳ型混合为5例.影像学异常表现：(1)支气管播散性病灶67.5％,以Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅵ型多见,其中几乎所有Ⅰ型病例均有检出,但例数偏少,需进一步总结和观察.(2)气道损伤直接征象为支气管壁增厚、管腔狭窄和闭塞,在Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型和V型中均有出现,其中V型最突出的表现是管腔闭塞,Ⅱ型和Ⅳ型出现管腔狭窄的比例相近(83.3％,80％),但Ⅱ型为早期表现,Ⅳ型为后期表现,预后不同.TBTB病变累及支气管范围较长,常为多支气管受累.(3)Ⅵ型各种征象都可见,但纳入病例数较少,需要积累更多的病例进行分析.(4)TBTB合并肺结核的有72例(90％),单纯性的TBTB仅为8例(10％),故TBTB与活动性肺结核并存的现象甚为常见. 结论：不同类型的TBTB具有不同的影像学特征表现,对其进行归类分析有助于为TBTB的影像学诊断提供有价值的诊断组合.