1例肛瘘术后切口未愈合行单倍体异体造血干细胞移植的患者的护理

摘要

患者于2015年起出现乏力,并逐渐加重,2016-11-3就诊当地医院查血常规:血红蛋白测定109g/L、白细胞计数2.78×109/L↓、血小板计数233×109/L,给予口服升血宁片、利可君片,效果不佳.2017-3-22于本院复查骨穿明确诊断骨髓增生异常综合征(MDS-RAEB-Ⅱ)IPSS评分2分中危-2,WPSS评分3分高危组.2017年4月肛瘘行手术治疗,外院中药坐浴2周,2017-4-28入院查体肛周见手术未愈合切口,皮肤缺损约1.5*1.5,局部可见黄色分泌物,给予温水坐浴、康复新外敷、创面高流量氧疗、短波紫外线照射、莫林外喷等护理措施,2017-5-12患者肛周切口较前好转,开始予改良BU/CY+ATG方案预处理,2017-5-22回输外周血造血干细胞,计算MNC18.3×108/kg,CD34+14.51×106/kg.移植期间继续给予多种肛周护理措施直至患者伤口愈合,移植后+10d粒系植入,+11d血小板植入,+15d停止紫外线照射,给予中药坐浴,莫林喷剂外喷等护理措施,移植期间未出现肛周感染.患者有慢性萎缩性胃炎病史,给予麦滋林保护,移植过程中引起疾病.