2017 ESC ST段抬高型心肌梗死治疗指南要点概述与点评

摘要

2012年欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)发表上一版指南5年以来,急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)领域的争议主要集中在战术层面.然而一个严酷的事实是,尽管做出了很大的努力,但是STEMI患者的死亡率仍然很高,存活患者的心力衰竭发生率更高,因此有必要从战略层面更新STEMI的救治概念和体系.2017年8月25日适时发表的新版STEMI指南(包括网络增补版)从急性心肌梗死(AMI)的定义与流行病学、紧急与院前处理、再灌注治疗、住院期间与出院时的管理、长期治疗、并发症、无冠状动脉阻塞的心肌梗死(myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries,MINOCA)、医疗质量评价以及尚缺乏证据的领域和未来研究方向等方面进行了详尽阐述.指南引用537篇权威文献,共计14章内容.该指南尤其体现了提高再灌注治疗率和降低死亡率这样一个STEMI救治的精髓,非常值得借鉴.为了帮助中国同行进一步理解ESC新版指南,在编译该指南《解读欧洲急性心肌梗死治疗指南2018》的基础上对2017ESC指南进行解读,供同道们参考.在借鉴指南时,要清楚指南的产生背景,理解指南建议的力度和循证学证据的质量,认识指南没有或还不能回答的问题,结合患者的具体情况,更好地指导临床实践.