影响一期手术治疗脊柱结核并截瘫患者疗效的相关因素

摘要

目的：探讨影响一期手术治疗脊柱结核并截瘫患者疗效的相关因素. 方法：1999年12月至2004年6月,采用一期病灶清除、植骨内固定术共治疗81例脊柱结核并截瘫患者,对其术前、术后X线片、MRI、ESR资料及术后伤口引流情况与治疗结果进行回顾性分析. 结果：63例术前MRI检查显示的病椎数比X线片显示的病椎数平均每例患者多2个椎体(P＜0,05).72例患者获26.4个月(3～58个月)随诊,Frankel分级平均改善1.22级,后凸畸形明显改善.术后X线片及MRI显示有4例16枚钉置入病椎,术后3个月时螺钉松动率为87.5％(14/16);47例188枚钉置入正常椎体,术后3个月时螺钉松动率为2.13％(4/188).术后伤口未引流组和引流组窦道形成率分别为8.10％和0.69例ESR在术后3个月内降至正常. 结论：脊柱结核并截瘫患者一期手术术前应重视MRI检查并积极采纳其提供的信息;术后引流对取得理想的手术疗效、减少并发症极为重要;对截瘫进行性加重的患者,ESR未降至正常或化疗未满2周时进行手术亦相对安全.