单纯后路病灶清除内固定治疗胸腰段结核伴后凸畸形

摘要

目的：探讨单纯经后路途径病灶清除、植骨融合和椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰段结核的临床疗效. 方法：回顾性研究2010年1月至2012年1月我科收治的82例胸腰段脊柱结核伴脊柱畸形的病例,其中男性47例,女性35例;年龄19～68岁,平均(45±15)岁.均采用单纯后路途径病灶清除内固定的方法进行手术治疗.分别于术前、术后14d、1年随访和末次随访时检测红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、病变节段Cobb's角、Oswestry功能障碍指数(ODI),术后1年和末次随访时采用Bridwell分级评价植骨融合情况,同时评价临床疗效.结果用SPSS17.0进行统计分析. 结果：所有患者均安全度过围手术期,平均手术时间为(168±41)min,平均失血量为(346±37)mL.ESR由术前的(57±16)mm/1h,末次随访时下降为(11±3)mm/1h.术前椎体Cobb's角平均(20±4)°,术后1年随访时和末次随访时分别改善为(2.8±2.0)°和(2.8±2.3)°.ODI评分由术前的(39±14),术后1年和末次随访时分别改善为(7±3)和(7±3).BridwellⅠ级和Ⅱ级植骨融合率于术后1年和末次随访时分别为82％和90％,无BridwellⅣ级病例.临床疗效评价于术后1年和末次随访时优良率分别为89％0和94％0. 结论：单纯后路途径手术治疗成人单节段胸腰段脊柱结核,是相对意义上的脊柱结核“微创”手术,可以满足清除病灶、脊髓减压、畸形矫正和脊柱270°融合的目的,安全有效.