急性髓细胞白血病微小残留病变是否已经可以用于指导治疗决策?

摘要

在诊断时所确定的预后影响因素可以预测疾病的预后,但获得形态学完全缓解(CR)也仍然是治疗的重要终点.治疗后的残留病变能集中反映诊断及诊断后耐药机制/因素,对其进行检测可能成为指导治疗的手段.对微小残留病变MRD的界定远低于5％原始细胞水平,正在改变着危险分层的格局.在这篇文章中,讨论了各种检测MRD方法的敏感性、特异性和发展阶段.目前,主要有两种方法:基于流式细胞技术的免疫方法检测MRD(多参数流式细胞计量术[MPFC]),以及通过实时荧光定量聚合酶链反应(realtime-PCR)方法进行的分子学水平MRD检测.将详细的介绍两者各自的优点和缺点.许多儿童和成人白血病的研究均已证明,通过MPFC或分子检测诱导和巩固治疗后的MRD,可以为急性髓细胞白血病(AML)提供重要预后信息.在这篇文章中将简单介绍这些研究.这篇综述的主要结论就是:比形态学CR更好的肿瘤负荷精确检测正在兴起.通过流式细胞技术或分子技术检测MRD应该在每个有关AML的临床试验中成为标准.恰当的抗体组合、单细胞管路系统(用于测定残留白血病细胞)的引入和标准化的分析程序将为个体风险评估铺平道路,并在新药研究中替代目前研究终点,有希望使AML的新药获得更快的审批.