碳酸氢根离子浓度对NoSAS问卷筛查准确性的影响

摘要

目的：评价NoSAS问卷对国人OSAHS的筛查价值及动脉血HCO3-对NoSAS问卷筛查准确性的影响. 方法：以疑诊OSAHS的住院患者作为研究对象,进行NoSAS问卷调查、血气分析及多导睡眠(polysomnography,PSG)监测.根据PSG监测结果将患者分为非OSAHS组及轻、中、重度OSAHS组,根据NoSAS问卷评分将患者分为OSAHS高危组和低危组.对实际HCO3-浓度与呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)进行相关性分析,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),分析实际HCO3-浓度预测OSAHS的准确性.分别将实际HCO3-浓度、NoSAS问卷评分及NoSAS问卷联合实际HCO3-浓度的结果与PSG结果对比分析,以四格表形式计算其灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值等,判断筛查价值. 结果：共纳入疑诊OSAHS患者243例,其中男186例(76.5％),女57例(23.5％),年龄18～79岁,平均(49±13)岁,平均体质指数(body mass index,BMI)(26.9±4)kg/m2,平均颈围(38.6±4)cm.实际HCO3-浓度与AHI呈正相关(r=0.206,P=0.001).重度OSAHS组患者中实际HCO3-浓度≥26mmol/L的比率显著高于非OSAHS组及轻度OSAHS组,且差异具有统计学意义(37.7％,13.0％,15.0％,P≤0.008),重度OSAHS组患者与中度OSAHS组患者这一比率差异无统计学意义(37.7％,35.3％,P＞0.008).分别以实际HCO3-浓度=25mmol/L和26mmol/L预测OSAHS的特异度分别为69.6％和87.0％,分别以NoSAS评分=8分和NoSAS评分=7分预测OSAHS的灵敏度分别为61.9％和79.2％,特异度分别为57.4％和40.4％.NoSAS评分=7分联合实际HCO3-浓度=26mmol/L预测OSAHS的灵敏度为27.4％,特异度为93.6％. 结论：NoSAS评分=7分适用于国人OSAHS筛查.联合实际HCO3-浓度后,NoSAS问卷的特异度增加而敏感度下降.