酗酒后颅脑损伤死因探讨

摘要

酒精中毒俗称醉酒，是指酒精(乙醇)饮用过量对中枢神经系统产生先兴奋后抑制的作用，重度中毒者可使呼吸、心跳抑制而死亡。颅脑损伤是一种常见外伤，常表现为头痛、头晕、呕吐、意识障碍、瘫痪等，继发原发性脑损伤主要是神经组织和脑血管的损伤，脑损伤包括脑缺血、脑血肿、脑肿胀、脑水肿、颅内压升高等，这些病理生理学变化是由原发性损伤所导致的，反过来又可以加重原发性脑损伤的病理改变。酒精浓度达到中毒浓度就会进入共济失调期，言语动作失调、头晕、头疼甚至呕吐，此期小脑和大脑皮质下功能受到抑制，同时乙醇会扩张血管、通透性增强，增加出血量，会加速原发性脑损伤，经常造成颅脑严重的损伤，甚至引起死亡。本案例中段某酒后头疼、头晕等表现状况与头部外力脑损伤早期症状极度相似，故被误认为醉酒表现，忽视了脑损伤，延误治疗，同时乙醇造成脑血管扩张加速脑出血，加重段某原发性脑损伤致其死亡。酒后颅脑外伤死亡的案例，需要具体分析死因，包括酒精中毒与外力所引起的死因所占比重，同时要严格进行颅脑组织病理学检验，以科学的客观事实作依据找出真正致死原因和成伤机制，为法医作出客观鉴定提供事实依据。