外伤合并肺动脉栓塞1例浅析

摘要

2016年4月某日22时许，张某因与他人发生争执被人用木棒打伤昏迷后送人当地医院抢救，治疗22天后，张某在翻身时突然死亡。张某既往体健康，否认病史，传染病史和手术史。本案例中，检见源于下肢静脉血栓的肺动脉栓塞，根据尸检、医院资料、外伤史，考虑肺动脉栓塞及下肢静脉血栓形成与外伤有直接关系，且构成死因。本例检见肺组织多灶性梗死伴肺出血，考虑死者在死亡前，程度相对较轻的少量肺动脉栓塞已经发生。同时发现多发性小灶性脑梗死，结合已经愈合的陈旧性外伤，考虑多发性小灶性脑梗死与颅脑外伤的发生有关。心脏冠状动脉检见粥样硬化斑块形成，动脉管腔狭窄程度Ⅲ-Ⅳ级，虽然上述病变程度严重，但结合死者其他情况考虑，认为上述改变并不是导致死亡的根本原因，也不是导致死亡的直接原因。本例的根本死因是机体外伤，本例的直接死因是肺动脉栓塞，后者源于外伤后长久卧床等因素导致下腔静脉血栓形成。