脊髓损伤与病变关系鉴定1例分析

摘要

本例石某某2018年1月8日被人打伤头、胸、腰部后入院，查体示:神志清，GCS15分，颈部有压痛，腰骸部有压痛，深浅反射存在，双侧巴氏征(-)，四肢活动正常，伤后12天诉小指麻木感，行颈椎MRI检查示:C3-4, C4-5, CS-6, C6-7椎间盘突出，椎管轻度狭窄，CS-6层面颈髓损伤，所示周围软组织未见明显异常。出院三个月后复查MRI提示C3-4, C4-5, CS-6, C6-7椎间盘突出(中央型)， CS-C6间隙水平脊髓损伤，所示病变无明显改善。后经办案单位调查，反映伤者2016年有一次住院过程，调阅2016年MRI检查资料，结合影像科会诊意见:颈椎间盘多发突出，颈椎管狭窄;颈椎5-6平面颈髓损伤病变;颈椎退行性改变。上述病变与2016年05月06日、2018年01月20日、2018年04月16日基本相仿。结合上述资料确认石某某颈椎及颈髓病变与2018年1月8日外伤无明确相关性，损伤程度鉴定中予以排除。颈部损伤后，怀疑伤者既往有相同同部位损伤或疾病史时，除根据临床资料进行综合分析判断外，应当着重对伤者既往病史进行调查，为判断伤病关系提供辅助证据。本例即通过既往病史调查，成功解决了伤病关系问题。