高压氧治疗瘢痕疙瘩放疗后放射性溃疡一例——病例报告

摘要

瘢痕疙瘩的发生与遗传因素、成纤维细胞生物学异常、细胞因子综合作用和胶原代谢障碍等相关。对瘢痕疙瘩的治疗，有局部封闭、液氮冷冻、激光治疗，单纯手术切除治疗，以及术后局部高剂量后装放疗、深部X线及电子线照射治疗是预防瘢痕疙瘩复发行之有效的方案。局部组织溃疡是放疗后的副作用之一，系因局部组织受到放射性照射，受损局部血管内膜发生炎性水肿，血管壁增厚，官腔变窄甚至闭塞，局部血供障碍，组织细胞缺血坏死所致。而高压氧治疗通过增加皮肤和周围组织的氧量促进创面愈合，因为填补组织缺陷并支持新生血管的胶原沉积过程需要在适宜的组织氧水平下进行，周期性暴露于高压氧可以直接作用于成纤维细胞胶原合成和血管生长;血管生成能恢复氧和养料供给，是创面愈合的重要过程，高压氧能促进毛细血管再生、建立新的侧枝循环，从而改善局部组织的供氧，减轻或纠正组织的缺氧状态;高压氧下可以提高局部组织中的氧含量、氧分压，改善局部血管和末梢神经的缺氧状态，使炎性渗出减少，促进局部循环改善，同时减轻组织变性坏死，临床症状减轻或消失;高压氧抑制细菌生长繁殖，控制创面继发感染，有利于创面愈合。