神经重症康复患者在高压氧治疗中的气道综合管理措施

摘要

为了神经重症康复患者早期开展高压氧治疗、提高高压氧治疗效果、预防和避免感染及交叉感染以及误吸、降低相关并发症,探讨总结该类重症康复患者在高压氧治疗中的气道综合管理措施:1.高压氧治疗团队的医生、护士、技师、陪舱员、卫生员、患者接送人员，工作职责和流程明确，工作记录及时准确;2.该类患者给予渐进性个性化的高压氧治疗方案，均由护士携急救物品药品进舱陪护，灵活使用供需式或急救式吸氧治疗，开展常规气管切开护理、各类留置管道的护理及其他必要的治疗;3.在氧舱升压、稳压吸氧和减压出舱过程中，动态使用气囊压力测定调压仪监测并保持塑料气管套管气囊内气压在25-30cmH2O之间，确保妥善固定气管套管，预防误吸及吸氧不佳;4.加强高气压环境下气道的湿化及温化，提高吸氧和吸痰效果，防止痰液引流不畅;5.选择合适的高气压环境下的吸痰负压，适时给予经鼻吸痰、口腔吸痰、声门下吸痰，操作过程中监测生命体征的改变;6.落实高压氧舱内的各种管道的操作规程，执行无菌操作制度;采用临床使用的新型治疗耗材，按规定更换或消毒;7.监督检查氧舱消毒隔离措施的执行情况并记录;定期进行氧舱空气及物表细菌培养，预防交叉感染;8.动态掌握重症康复患者的危险边缘或可能危及其安全及生命的检查数值—急危值的结果，严格掌握高压氧治疗禁忌症及相对禁忌症，及时调整高压氧治疗方案。以上高压氧治疗中气道综合管理措施的实施，确能保证该类患者早期高压氧治疗的安全，提高高压氧治疗的效果，预防和避免感染及交叉感染和误吸，降低相关并发症的发生。