梅毒血清学诊断及其策略的研究进展

摘要

梅毒血清学检测分为梅毒非特异性抗体检测和梅毒特异性抗体检测.梅毒非特异性抗体检测对早期梅毒、晚期潜伏梅毒的敏感性不高.在急性感染和慢性疾病时,梅毒非特异性抗体检测会出现假阳性.梅毒特异性抗体的ELISA和化学发光法可实现高通量,但假阳性率较高.梅毒血清学诊断有传统策略、反向策略、欧盟反向策略.传统策略是先用梅毒非特异性抗体检测进行筛查,阳性标本再用梅毒特异性抗体检测确认,容易漏检早期梅毒和晚期潜伏梅毒.反向策略采用梅毒特异性抗体检测作为筛查,阳性标本用梅毒非特异性抗体检测测定滴度,梅毒非特异性抗体检测结果为阴性时,再用第二种梅毒特异性抗体检测确认.欧盟反向策略也采用梅毒特异性抗体检测进行筛查,阳性标本用第二种梅毒特异性抗体检测确认.反向策略和欧盟反向策略均能提高晚期潜伏梅毒和早期梅毒的检出率.神经梅毒的诊断需要进行血清非特异性抗体检测、特异性抗体检测以及脑脊液VDRL试验,并需借助脑脊液其它辅助指标综合判定.先天梅毒的诊断需要对母亲梅毒治疗情况和血清学检测结果,以及新生儿临床症状和血清学检测结果进行综合评估.新的策略和试验方法的应用,将极大促进梅毒的预防和控制.