妊娠期梅毒的诊疗和管理

摘要

妊娠期出现梅毒情况,包括初发和经治.初发即为上述妊娠期梅毒,经治包括曾患梅毒治疗后非梅毒螺旋体血清学试验转阴和仍为阳性.胎儿在母体内通过血源途径感染所致梅毒,不发生硬下疳,常有较严重的内脏损害.治疗原则首选青霉素治疗有双重目的，一方面治疗孕妇梅毒，另一方面预防或减少婴儿患先天性梅毒。在妊娠早期治疗有可能避免胎儿感染在妊娠中晚期治疗可能使受感染胎儿在分娩前治愈。妊娠期，初发梅毒的孕妇应按相应梅毒分期治疗。妊娠晚期梅毒或梅毒病期不明的患者，未接受过治疗的患者，按晚期梅毒治疗。梅毒患者妊娠时，如果己经接受正规治疗和随访，可无需再治疗。如果对上次治疗和随诊有疑问，或此次检查发现有梅毒活动征象，应再接受一个疗程的治疗。如孕妇梅毒血清学检查阳性，又不能排除梅毒时，尽管曾接受过抗梅毒治疗，为保护胎儿，应再次接受抗梅毒治疗。禁用四环素、多西环素，治疗后每月作一次定量非梅毒螺旋体血清学试验，观察有无复发及再感染。