从《金匮要略》“脏腑经络先后病脉证第一”看慢性病的防治原则

摘要

《金匮要略》是仲景论述杂病的专著,其中《脏腑经络先后病篇》又为全书之总纲,对后世认识杂病规律有重要的作用.本篇继承《内经》中众多治疗和预防思想,提出审因论治原则;早期治疗原则;虚实异治原则;表里缓急原则;新久先后原则;随其所喜原则等,不仅对多种内伤杂病的治疗做了原则性提示,而且对现代高发的慢性病有极大的指导意义和临床价值.如存正气于内,防治疾病的传变,是治疗未病的核心.在发病学上,重视正与邪、人体内部各脏腑间的相互关系.临床治疗上,常需要补正气与祛邪气相兼而治.诊断上,要四诊合参,判断病变所在、病情轻重.在疾病的预防上,提出内养正气,外避风寒,要顺四时而起居,才能提高健康水平和抗病能力.启示治疗慢性病,应该回归中医原始思维,而不禁锢于证候分类,辨证分型.应该时刻保持中医思维的圆机活法,结合病史、病种、病因、病位、病性、病形、病势,因人、因时、因地作出治疗结论.