基于脑肠轴研究疏肝健脾法促进功能性消化不良患者胃动力作用

摘要

目的：观察疏肝健脾法促进功能性消化不良患者胃动力作用. 方法：纳入肝郁脾虚型功能性消化不良患者120例随机分为两组,分为观察组(60例)给予平胃胶囊,对照组(60例)给予枸橼酸莫沙必利片,共治疗4周.比较两组的临床疗效及治疗前后胃电图参数改变,观察纳入患者中自愿进行胃镜检查者治疗前后的镜下情况及病理改变,采用ELISA法检测自愿进行检测者血清中ghrelin、CCK含量的改变,免疫组化和RT-PCR法观察胃粘膜组织中ghrelin、CCK表达,观察患者的不良反应. 结果：观察组的有效率为91.2％,对照组的有效率为77.6％,观察组优于对照组(P＜0.05);FD患者的胃电活动参数低于正常值,两组治疗后较治疗前明显改善(P＜0.01),且治疗后观察组胃窦部胃电参数优于对照组(P＜0.05);FD患者治疗前后胃镜下未见明显异常改变,HE染提示部分FD患者胃粘膜局部可见充血、水肿或炎性改变;ELISA法示：FD患者血清CCK含量增高,ghrelin含量降低,治疗后两组血清中CCK含量显著性下降,ghrelin含量上升(P＜0.01),其中观察组ghrelin含量优于对照组(P＜0.05);免疫组化示：FD患者胃粘膜组织中可呈现ghrelin低表达、CCK高表达情况,治疗后ghrelin高表达、CCK低表达,且治疗后观察组CCK和ghrelin的表达优于对照组(P＜0.05);RT-PCR示：FD患者胃粘膜组织中ghrelin mRNA低表达、CCK高表达,治疗后ghrelin mRNA表达升高、CCK mRNA表达降低,且观察组CCKmRNA和ghrelin mRNA的表达优于对照组(P＜0.05). 结论：FD患者存在胃动力障碍,以平胃胶囊为代表的疏肝健脾法具有促进功能性消化不良胃动力的作用,其作用机制可能与ghrelin、CCK表达有关.