头颅MRI对急性颅内大动脉梗死动脉溶栓患者的筛选价值

摘要

目的：探讨急诊检查头颅MRI筛选急性脑梗死患者进行动脉内溶栓治疗的价值. 方法：入组急诊检查MRI及MRA证实有大动脉闭塞的患者30例.应用尿激酶经股动脉选择性动脉溶栓治疗急性大动脉闭塞,尿激酶应用最大剂量不超过90×104IU,或者血管再通以后停止灌注.前向血流分级(TIMI)2～3被视为血管再通良好,3个月后的mRS得分0～3被视为预后良好. 结果：2012年5月到2015年5月共入组33例患者,其中30例MRA显示闭塞的血管和DSA检查相符,另外3例DSA显示重度狭窄.30例大动脉闭塞患者中,颈内动脉闭塞4例,大脑中动脉闭塞15例,椎基底动脉闭塞11例.入院时的平均NIHSS评分为16.7±7.1,从出现症状到开始动脉溶栓平均时间为321±71min,血管成功再通率为56％(17/30).60％患者在3个月随访时mRS评分在0～3之间.入院时NIHSS评分越低,患者预后越好(P＜0.01);与颈内动脉和椎基底动脉闭塞相比,大脑中动脉闭塞的患者动脉溶栓后预后较好(P＜0.01). 结论：通过急诊检查头颅MRI筛选病人进行动脉溶栓治疗效果可靠.